روش جراحی است که از طریق لاپاراسکوپ و ایجاد برش های کوچک در  ناحیه مورد نظر (شکم و لگن)  صورت می گیرد.

روش لاپاراسکوپی جزو روش های جراحی کم تهاجمی است که بهبودی بیمار با به کارگیری این روش جراحی سریع تر صورت می گیرد.

در روش جراحی لاپاراسکوپی پزشک از طریق لاپاراسکوپ که میله ای نازک است و دوربین در انتهای آن قرار دارد.

اقدام به دیدن اندام های داخل بدن  از طریق ایجاد برشی کوچک می کند.

برش های مورد استفاده در این روش دو الی چهار برش به اندازه های نیم اینچی است.

روش لاپاراسکوپی با هدف تشخیص صورت می گیرد و از طریق آن چنان چه مشکلی وجود داشته باشد که با انجام تصویربرداری مشخص نشده است.

شناسایی شده و در صورت امکان درمان را در طی انجام لاپاراسکوپی انجام می دهند.

گاهی مواقع چنان چه توده ای وجود داشته باشد که از طریق لاپاراسکوپی مشخص شده است بیوپسی را از این طریق انجام می دهند و توده را مورد آزمایش قرار می دهند.

کاربرد های روش لاپاراسکوپی

این روز ها اکثر جراحی ها از طریق لاپاراسکوپی صورت می گیرد ولی ابتدا پزشک بررسی می کند که آیا فرد کاندید مناسبی برای استفاده از این روش است یا خیر.

از آنجایی که این روش جراحی روشی کم تهاجمی است و هزینه ی کمتری دارد بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد.

از جمله کاربرد های این روش عبارتند از:

• برداشتن و خارج کردن کیست ها و فیبروم ها و وجود سنگ و یا پولیپ و خارج کردن آنها
• جراحی برداشتن کیسه صفرا
• حذف تومور های کوچک و خارج کردن آنها
• انجام خارج کردن آپاندیس
• انجام دادن بیوپسی
• انجام جراحی خارج کردن روده
• انجام جراحی ترمیم کردن بیضه ها
• انجام جراحی حذف رکتوم
• بستن لوله ها و برگشت آنها
• جراحی برداشتن مثانه فرد
• انجام جراحی مربوط به ترمیم افتادگی رکتوم
• جراحی برداشتن و خارج کردن کلیه
• در صورت وجود حاملگی خارج از رحمی، برداشتن جنین مورد نظر
• جراحی خارج کردن طحال
• انجام جراحی ترمیم کردن فتق
• درمان سرطان و خارج کردن توده های سرطانی
• انجام جراحی اندومتریوز
• انجام جراحی خروج کبد
• انجام عمل ضد رفلاکس مری
• انجام جراحی مربوط به ترمیم واژن و مجرای ادراری
• انجام بای پس معده

آمادگی های لازم جهت انجام لاپاراسکوپی

با توجه به نوع جراحی که می خواهد انجام شود  آمادگی های متفاوت است.

• بعضی مواقع ممکن است نیاز به انجام تصویر برداری باشد.
• در بعضی مواقع بیمار باید ناشتا باشد و یا تنقیه را انجام داده باشد.
• بیمار باید پزشک خود را از هرگونه دارویی که مصرف می کند مطلع کند.
• دارو های رقیق کننده خون چون آسپرین باید چند روز پیش از انجام لاپاراسکوپی قطع گردد.
• فردی را جهت همراهی خود به بیمارستان ببرید تا بعد از انجام جراحی شما را تا منزل همراهی کند.
• پزشک باید در جریان هرگونه حساسیتی که بیمار دارد قرار بگیرد.
• شب قبل استحمام کرده و داخل ناف خود را از طریق گوش پاکن به خوبی تمیز کنید.
• هر گونه طلا و زیور آلات دارید را با خود به بیمارستان نبرید.
• آزمایشات پیش از جراحی را کامل انجام داده و همراه خود به بیمارستان ببرید.

موارد منع لاپاراسکوپی

در صورت وجود موارد زیر حتما باید پزشک خود را در جریان بگذارید تا چنان چه مشکلی نیست این روش را برای شما به کار گیرد:

• چنان چه به دارو های بی حسی و یا بی هوشی حساسیت دارید حتما پزشک را در جریان بگذارید.
• چنان چه با مصرف کردن دارو هایی چون آسپرین و یا داروی وارفارین دچار خونریزی میشوید.
• چنان چه احتمال اینکه باردار باشید وجود دارد و یا اینکه باردار هستید.
• اگر به بیماری های قلبی مبتلا هستند.
• اگر مبتلا به بیماری های انسداد ریه هستید.
• افرادی که سنی بالای ۶۰ سال دارند.

نحوه انجام لاپاراسکوپی

این عمل جراحی را معمولا با انجام بیهوشی کامل انجام می دهند و بیمار هیچ گونه دردی را در طول عمل حس نخواهد کرد.

با توجه به اینکه بیمار را بیهوش می کنند ممکن است بعد از انجام عمل و رفع علائم بیهوشی بیمار را مرخص کنند.

• پزشک متخصص بعد از اینکه بیمار را بیهوش کرد سوند را به بیمار وصل کرده تا ادرار وی را تخلیه کند.
• از طریق سوزنی کوچک اقدام به پر کردن شکم با گاز دی اکسید کربن می کنند تا اندام های داخل شکم از دیواره ی شکم جدا شوند و کمتر دچار آسیب دیدگی شوند.
• با برش ایجاد شده در قسمت ناف، لاپاراسکوپ وارد بدن شده و از طریق آن می توان تصاویری از داخل بدن به دست آورد و آن را مشاهده نمود. تصویر به دست آمده بسیار شفاف است.
• اگر عمل با هدف تشخیصی باشد بررسی های لازم را پزشک انجام می دهد و عمل به اتمام می رسد.
• اگر نیاز به درمان و جراحی بیمار باشد تعداد برش ها بیشتر شده و سایر ابزار های جراحی را وارد شکم می کنند.
• از طریق وسایل وارد شده عمل جراحی انجام می‌شود و بعد از اتمام عمل، وسایل خارج شده و برش های ایجاد شده بخیه می شوند.
• زخم مورد نظر پانسمان شده و بیمار را به اتاق ریکاوری می برند.

انواع لاپاراسکوپی

لاپاراسکوپی یک روش جراحی کم‌ تهاجمی است که با استفاده از دستگاهی به نام لاپاراسکوپ و ایجاد برش‌ های کوچک، جراحی‌ های پیچیده را انجام می‌ دهد.

این روش به ویژه در جراحی‌ های لگنی، رحم، تخمدان‌ ها، کیسه صفرا و درمان سرطان‌ ها استفاده می‌ شود.

در اینجا به انواع مختلف لاپاراسکوپی و کاربردهای آن می‌ پردازیم.

لاپاراسکوپی تشخیصی

لاپاراسکوپی تشخیصی به منظور بررسی دقیق وضعیت اندام‌ های داخل شکم و لگن استفاده می‌ شود.

در این روش، لاپاراسکوپ وارد بدن می‌ شود تا تصاویری واضح از اندام‌ ها به پزشک ارائه دهد.

این روش معمولاً در مواردی مانند دردهای مزمن لگنی، عفونت‌ های مکرر یا بررسی مشکلات ناباروری به کار می‌ رود.

از آنجا که برش‌ ها بسیار کوچک هستند، این روش نسبت به جراحی‌ های باز ایمن‌ تر است.

لاپاراسکوپی جراحی

در لاپاراسکوپی جراحی، از لاپاراسکوپ برای درمان بیماری‌ ها یا مشکلات شناسایی شده استفاده می‌ شود.

این نوع لاپاراسکوپی معمولاً در درمان بیماری‌ هایی مانند کیسه صفرا، فیبروم‌ ها، اندومتریوز، و بیماری‌ های سرطانی به کار می‌ رود.

در این روش، برش‌ ها کوچک هستند و از طریق آن‌ ها ابزارهای جراحی دیگر وارد بدن می‌ شوند تا تومورها یا کیست‌ ها برداشته شوند.

لاپاراسکوپی گاسترکتومی (برداشتن معده)

لاپاراسکوپی گاسترکتومی نوعی از لاپاراسکوپی است که برای درمان بیماری‌ هایی مانند سرطان معده یا درمان چاقی شدید (با انجام عمل بای‌ پس معده) استفاده می‌ شود.

در این روش، با ایجاد چند برش کوچک، جراح می‌ تواند بخش‌ هایی از معده را بردارد یا تغییرات لازم را برای کاهش اندازه معده ایجاد کند.

این روش به بیماران امکان بهبودی سریعتر و درد کمتری را نسبت به جراحی‌ های باز می‌ دهد.

لاپاراسکوپی هیستروکتومی (برداشتن رحم)

در این روش، رحم از طریق برش‌ های کوچک در ناحیه شکم یا واژن برداشته می‌ شود.

این نوع لاپاراسکوپی معمولاً برای درمان بیماری‌ هایی مانند سرطان رحم، فیبروم‌ های رحمی یا آندومتریوز استفاده می‌ شود.

استفاده از این روش به دلیل کمترین میزان خونریزی، بهبودی سریعتر و درد کمتر بسیار محبوب است.

لاپاراسکوپی تخمدان

این نوع لاپاراسکوپی برای جراحی‌ های مربوط به تخمدان‌ ها مانند برداشتن کیست‌ های تخمدانی، درمان اندومتریوز یا تومورها استفاده می‌ شود.

از آنجا که لاپاراسکوپی برش‌ های کوچک‌ تری نسبت به جراحی‌ های باز دارد، خطر عفونت و خونریزی کمتری به همراه دارد.

بیمار زمان بهبودی کوتاهتری دارد.

لاپاراسکوپی آپاندکتومی (برداشتن آپاندیس)

لاپاراسکوپی آپاندکتومی برای برداشتن آپاندیس در بیمارانی که دچار آپاندیسیت (التهاب آپاندیس) شده‌ اند استفاده می‌ شود.

این روش کم‌ تهاجمی است و به جای برش‌ های بزرگ از چند برش کوچک برای دسترسی به آپاندیس استفاده می‌ کند.

این روش مزایای زیادی از جمله کاهش درد، کاهش خطر عفونت و بهبودی سریعتر به همراه دارد.

لاپاراسکوپی رحم چگونه است؟

برای درمان کردن بیماری ها از عمل لاپاراسکوپی استفاده می‌شود.

برای انجام دادن عمل هیستروکتومی یعنی خارج کردن رحم، انجام عمل میومکتومی یعنی خارج کردن فیبروم های رحمی و دیگر جراحی های رحمی از این روش استفاده می کنند.

عمل هیستروکتومی را به چند طریق از جمله از راه های شکم، واژینال و به وسیله لاپاراسکوپی انجام می دهند.

عمل هیستروکتومی لاپاراسکوپی توتال نوعی روش جراحی است که با ایجاد برش هایی کوچک و یا به وسیله ی واژن، اقدام به خارج کردن رحم با تبدیل آن به تکیه های کوچک می کنند.

عمل هیستروکتومی به دلیل اینکه مانع از بارداری دوباره فرد می‌شود باعث ایجاد مشکلات روانی و فیزیکی جدی برای فرد بیمار میشود.

لاپاراسکوپی تخمدان چگونه انجام میشود؟

برای انجام جراحی کیست های تخمدانی، وجود توده های در تخمدان، وجود اندومتریوز و … از عمل لاپاراسکوپی تخمدان استفاده می کنند.

با وارد کردن لاپاراسکوپ به داخل شکم، تخمدان ها بررسی شده و چنان چه نیاز به درمان باشید دیگر ابزار های جراحی را نیز از طریق ایجاد برش هایی دیگر وارد حفره لگنی کرده و عمل جراحی را از طریق آنها انجام می دهند و در آخر قسمت های برش خورده بخیه می‌شوند.

با انجام لاپاراسکوپی تخمدان می توان کیست های تخمدانی را خارج نمود.

بهبودی بعد از انجام لاپاراسکوپی

• بعد از اینکه عمل جراحی انجام شده پرستار مورد نظر علائم حیاتی بیمار را مورد ارزیابی قرار می دهد و با انتقال بیمار به اتاق ریکاوری منتظر بهوش آمدن وی می‌شوند.
• زمانی که بیمار خود ادرار کند، می تواند مرخص گردد زیرا ممکن است به دلیل استفاده از سوند با مشکل تخلیه ادرار مواجه شود.
• با توجه به نوع جراحی انجام شده مدت زمان بهبودی بیمار متفاوت است. در بعضی مواقع بیمار با گذشتن چند ساعت از جراحی مرخص می گردد، در یکسری شرایط نیز نیاز به بستری یک الی چند روزه بیمار است.
• ناف بیمار طی چند روز اول حساس است و ممکن است شکم بیمار کمی دچار کبودی شود.
• گاز وارد شده ممکن است باعث ایجاد درد در قفسه سینه، شانه بیمار و یا شکم وی شود.
• امکان ایجاد حالت تهوع برای بیمار در روز عمل وجود دارد.
• پزشک متخصص هرگونه دستوری که لازم است را به بیمار می دهد تا با رعایت آنها زودتر بهبود یابد.
• برای جلوگیری از عفونت و درد دارو های آنتی بیوتیک و مسکن برای بیمار تجویز می‌ گردد.
• بیمار برای چند هفته استراحت داشته باشد تا هر چه سریع تر بهبودی خود را پیدا کند.

مراقبت های بعد از انجام‌ لاپاراسکوپی

• روز اول بعد از انجام عمل فقط از مایعات استفاده کنید و کم کم به رژیم غذایی معمولی خود بازگردید.
• فردای روز عمل، پانسمان را برداشته و استحمام کنید و دیگر به پانسمان دوباره نیاز نیست.
• تا ۵ روز از انجام هر گونه فعالیت بدنی خودداری کرده و ورزش نکنید و کم کم از فعالیت های ورزشی سبک استفاده کنید.
• چنان چه در روز های اول بعد از عمل درد دارید از استامینوفن و مفنامیک اسید استفاده کنید ولی چنان چه این درد شدیدتر شد حتما به پزشک مراجعه کنید.
• در روز های اول فعالیت هایی سبک را انجام دهید.
• چنان چه خونریزی و لکه بینی به مقدار خیلی کمی وجود دارد این مورد طبیعی است.

عوارض انجام لاپاراسکوپی

لاپاراسکوپی در کنار مزایایی که دارد یکسری عوارض نیز ممکن است برای فرد بیمار ایجاد کند از جمله:

• ایجاد حالت تهوع و سر گیجه
• ایجاد تحریکات پوستی
• به وجود آمدن عفونت مثانه
• وارد شدن آسیب به عروق خونی موجود در شکم، روده، مثانه، رحم فرد و دیگر قسمت های لگنی
• ایجاد آسیب های عصبی
• به وجود آمدن واکنش های آلرژیک
• ایجاد لختگی خون

در حالی که عوارض لاپاراسکوپی معمولاً کم‌ خطر و قابل درمان هستند، برخی از آنها می‌ توانند باعث ناراحتی و نگرانی برای بیماران شوند.

یکی از عوارض شایع، تهوع و سرگیجه است که معمولاً به دلیل استفاده از گاز دی‌ اکسید کربن برای تفکیک اندام‌ ها و فشار ناشی از بیهوشی اتفاق می‌ افتد.

این مشکلات به‌ طور موقت هستند و پس از گذشت چند ساعت برطرف می‌ شوند.

علاوه بر این، تحریکات پوستی ناشی از استفاده از چسب‌ ها یا مواد ضدعفونی‌ کننده نیز ممکن است برای برخی افراد پیش آید که این مورد معمولاً با مصرف داروهای ضدحساسیت و کرم‌ های مرطوب‌ کننده قابل درمان است.

در برخی موارد، ممکن است عوارض جدی‌ تر مانند آسیب به عروق خونی، اعصاب یا سایر اندام‌ ها در ناحیه شکم و لگن رخ دهد.

این مشکلات اغلب به دلیل خطاهای جراحی یا حساسیت‌ های بدن بیمار به داروهای مختلف اتفاق می‌ افتد.

واکنش‌ های آلرژیک به داروهای بیهوشی و ایجاد لختگی خون از دیگر عوارضی هستند که معمولاً در بیماران با مشکلات پزشکی خاص یا شرایط نامناسب سلامت مشاهده می‌ شود.

با توجه به این مسائل، پیگیری‌ های پزشکی بعد از عمل و نظارت دقیق بر روند بهبودی بیمار بسیار ضروری است تا هرگونه عارضه به‌سرعت شناسایی و درمان شود.

مواردی که ریسک ایجاد عوارض لاپاراسکوپی را بالا می برد

• افرادی که در گذشته جراحی شکم را انجام داده اند.
• افرادی که دارای اضافه وزن و چاقی مفرط هستند.
• افرادی که دچار لاغری زیاد از حد هستند.
• افرادی که دچار آندومتریوز شدید هستند.
• افرادی که دارای عفونت لگنی شدید هستند.
• افرادی که به بیماری های مزمن روده ای مبتلا هستند.

در چه مواردی بیمار باید سریعا به پزشک مراجعه کرد

چنان چه علائم زیر را مشاهده کردید سریعا به پزشک متخصص خود مراجعه کنید:

• وجود خونریزی زیاد و شدید از محل زخم ها
• مبتلا شدن به تب و لرز
• به وجود آمدن مشکلاتی در دفع شدن ادرار
• وجود خونریزی شدید از واژن
• وجود دردی شدید در ناحیه شکم و افزایش یافتن آن
• داشتن استفراغ
• وجود قرمزی و ایجاد تورم در قسمت زخم ها
• وجود نفس تنگی و درد در قسمت قفسه سینه فرد

مزایای انجام لاپاراسکوپی

انجام دادن لاپاراسکوپی دارای مزایای زیر است:

• وارد شدن میزان آسیب کمتری به دیواره های شکمی
• کم شدن میزان خطر خونریزی
• وجود جای زخم و اسکار‌ کمتر
• کم شدن میزان خطر ابتلا به عفونت ناشی از محل زخم
• کم بودن مدت زمان بستری در بیمارستان
• سریع تر برگشتن فرد به فعالیت های معمول روزانه
• داشتن میزان درد کمتر
• بهبودی سریع تر فرد بیمار
• نیاز کمتر به استفاده از دارو های مسکن

آیا جراحی لاپاراسکوپی روشی ایمن و بی خطر است؟

انجام لاپاراسکوپی در مقایسه با جراحی باز ایمن تر و بی خطر تر است.

سلامت عمومی بدن بیمار و شرایطی که دارد در ایجاد عوارض این روش درمانی تاثیر گذار است و باید برای داشتن بهترین نتیجه از این روش حتما با پزشک خود در این زمینه مشورت کنید.

برداشتن رحم از طریق لاپاراسکوپی چه مزیتی دارد؟

روش لاپاراسکوپی برای برداشتن رحم جزو جدیدترین تکنیک هایی است که مورد استفاده قرار می گیرد.

به جای ایجاد برش هایی بزرگ و عریض روی شکم، با ایجاد چند برش کوچک و وارد کردن وسایل جراحی، جراحی را انجام می دهند.

جراحی لاپاراسکوپی رحم دارای رد بخیه ای کوچک نسبت به جراحی های باز و سنتی است.

میزان درد و خونریزی ناشی از، این جراحی در مقایسه با روش سنتی بسیار کم است و درصد عفونت ناشی از جراحی کاهش می یابد.

این جراحی، جراحی کم تهاجمی است و بیمار خیلی سریع تر بهبودی خود را پیدا می کند.

دوره نقاهت ناشی از این روش جراحی یک الی دو هفته می باشد ولی در جراحی باز بیمار به دوره نقاهت بالای ۴ هفته نیاز دارد.

برداشتن میوم از طریق لاپاراسکوپی

برای خارج کردن میوم های ایجاد شده در داخل رحم از روش لاپاراسکوپی استفاده می کنند.

پزشک مورد نظر بدون ایجاد برش های بزرگ و با ایجاد چند برش جزئی اقدام به خارج کردن میوم های ایجاد شده که سرطانی نیستند می کند.

به جهت ایجاد پریودی های دردناک و خونریزی های شدید پزشک برداشتن و خارج کردم میوم ها را تجویز می‌ کند.

دلایل استفاده از لاپاراسکوپی برای بیماری های زنان

برای تشخیص دادن و درمان کردن و یا هر دوی اینها پزشک متخصص اقدام به انجام لاپاراسکوپی می کنند.

برخی علت هایی که از لاپاراسکوپی تشخیصی استفاده می‌شود عبارتند از:

• وجود درد هایی مزمن‌ در ناحیه لگن فرد
• وجود نازایی هایی که غیر قابل توجیه است.
• وجود عفونت های مکرر در قسمت لگن فرد
• برای تشخیص دادن علت ناباروری فرد
• برای تشخیص دادن و درمان کردن سرطان موجود در دستگاه تناسلی
• برای تشخیص و درمان چسبندگی رحم
• برای تشخیص التهاب موجود در لگن
• برای تشخیص و درمان حاملگی موجود در خارج از رحم
• برای تشخیص دادن آندومتریوز
• برای تشخیص دادن تومور ها و کیست های تخمدان و درمان کردن آنها
• برای تشخیص دادن فیبروئید رحم و درمان آن

هزینه انجام لاپاراسکوپی

عوامل مختلفی وجود دارند که در هزینه لاپاراسکوپی تاثیر می گذارد از جمله:

• تحت پوشش بیمه بودن بیمار
• نوع عمل جراحی انجام شده
• هزینه مربوط به تجهیزات مورد استفاده
• دستمزد تیم مربوط به جراحی
• هزینه مربوط به بیمارستان